“Una lesión medular a cualquier nivel altera la mecánica respiratoria”
CGP/DICYT En España se producen al año entre 15 y 20 casos de lesión medular aguda por cada millón de habitantes, siendo la principal causa de mortalidad las complicaciones respiratorias, en concreto, la neumonía. En este marco la neumóloga Claudia Gambarruta, del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, ha abordado los cuidados intermedios y extrahospitalarios necesarios durante la jornada Avances en cuidados postraumáticos en lesión medular; insuficiencia respiratoria, organizada hoy por Aspaym Castilla y León en la Universidad Europea Miguel de Cervantes (UEMC) de Valladolid.
Tal y como ha detallado la especialista en declaraciones recogidas por DiCYT, el perfil de los afectados ha cambiado mucho en los últimos años, dado el envejecimiento de la población. “La media de edad se encuentra en los 50-55 años”, ha precisado. No obstante, a su juicio “una lesión medular a cualquier nivel altera la mecánica respiratoria en diferentes grados”. Así, de cómo se haya producido la lesión dependerá el compromiso de la función respiratoria.
Las lesiones producidas en un nivel muy alto de la espinal dorsal originan una parálisis casi total de los músculos respiratorios, los pacientes no tosen, deben ser intubados in situ, respiran con accesorios y esta respiración se realiza de forma glosofaríngea (con la lengua, mejillas, laringe y faringe), explica la doctora.
En este sentido, es conveniente mantener una buena “higiene bronquial”, con “cambios posturales cada tres horas con la columna estabilizada y en camas especiales que permitan diferentes posiciones; realizar espirometría incentivada, tos asistida y percusión torácica si lo permiten sus antecedentes personales; el uso de brocodilatadores, esencial y de las teofilinas para mejorar la fuerza de contractibilidad”.
Del mismo modo, es necesaria la monitorización a pie de cana de la frecuencia respiratoria, los movimientos de la pared abdominal y torácica o los gases en sangre. La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxígeno y dióxido de carbono adecuados para las necesidades del metabolismo celular.
Fisioterapia respiratoria
Durante la jornada también se han presentado las líneas de trabajo del Centro de Investigación en Discapacidad Física (Cidif) y se ha desarrollado una mesa redonda sobre los cuidados respiratorios en el hospital general. Ya por la tarde, los asistentes han participado en un taller de fisioterapia respiratoria con ventilación mecánica, impartido por el fisioterapeuta del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo Manuel Ruiz Pérez.