Presentan en León un trabajo de investigación sobre el atrapamiento del nervio pudendo

Antonio Martín/DICYT La Clínica San Francisco acogerá el jueves 17 de febrero una sesión científica dedicada a la actuación sobre la patología del nervio pudendo, que será dirigida por el doctor José María Adot, especialista en Urología del Hospital General Yagüe de Burgos y en la actualidad punto de referencia a nivel nacional en este campo médico. El médico, especializado en urodinámica, dirige una investigación sobre la prevalencia, incidencia, caracterización y tratamiento de esta dolencia, que afecta tanto a mujeres como a hombres.

Esta actividad está organizada por el centro ginecológico de esta clínica y participarán en ella alrededor de cincuenta ginecólogos, urólogos y cirujanos tanto de centros sanitarios privados como públicos de varias provincias de Castilla y León. Según informa el centro sanitario, el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es un "gran desconocido y se le tiene pocas veces en mente a la hora de realizar un diagnóstico". Fue descrito por primera vez en 1987 por el neurólogo francés Amarenco y a medida que se profundiza en su conocimiento se descubre la alta incidencia de esta patología. Hasta hace poco tiempo y debido a que su sintomatología es muy variopinta, en muchos casos se relacionaba con otras dolencias.

La ginecóloga de la Clínica San Francisco Carmen García Ferreiro explica a DiCYT que la patología afecta al nervio pudendo, ubicado en el perineo. El daño se produce cuando se produce "un alargamiento anómalo de las fibras nerviosas", indica la especialista. "Es una patología típica de personas que deben estar sentadas un largo tiempo y afecta a un alto rango de perfiles, ciclistas, conductores, con múltiples orígenes", prosigue. A veces, es necesario un tratamiento de descompresión de la zona y en otras, se requiere el uso de fármacos, como corticoides, para "proporcionar sensibilidad a la zona afectada".

El nervio inerva los músculos de la zona perineal baja y tiene funciones importantes en el plano sexual para ambos géneros. Se trata del nervio responsable de transmitir prácticamente todas las sensaciones placenteras responsables del orgasmo en los dos sexos, al inervar las estructura sensitivas de los genitales. También está relacionado con los esfínteres de la vejiga y el ano.

Los pacientes aquejados de este síndrome describen como principal síntoma un dolor muy intenso en la zona perineal. En un primer momento, esta enfermedad se asociaba a problemas obstétricos relacionados con episiotomías amplias y partos instrumentales, pero ahora se ha descubierto como enfermedad profesional de gente que pasa mucho tiempo sentada y también en personas con estreñimiento crónico durante muchos años. El equipo de investigación del doctor Adot trabajan en la localización de la rama terminal específica que produce la dolencia, explica García Ferreiro.

Su diagnóstico se realiza en base a la historia clínica, exploración física del suelo pélvico y pruebas neurofisiológicas confirmatorias. En cuanto a su tratamiento éste incluirá medidas conservadoras como la fisioterapia, farmacoterapia, aguja seca, bloqueos, infiltraciones con anestesia local y corticoide y medidas quirúrgicas tendentes a la descompresión del nervio pudendo. Intervienen diferentes perfiles médicos en el diagnóstico y tratamiento del síndrome del atrapamiento del nervio pudendo: ginecólogos, urólogos o cirujanos. Con esta jornada el centro ginecológico de la Clínica San Francisco pretende iniciar una dinámica de actualización para todos aquellos especialistas interesados en una formación continuada y, en concreto, facilitar mayor información a los especialistas sobre esta patología.

Causa poco frecuente de dolor que afecta a la calidad de vida

El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo es una causa poco frecuente de dolor en el suelo pélvico y afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes. A día de hoy, "disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que nos permiten tratar este síndrome invalidante con buenos resultados", refleja una revisión que autores de varios españoles realizaron sobre la materia en junio de 2010, en un artículo publicado en Actas Urológicas Españolas.   El nervio pudendo proporciona las ramas que forman los nervios rectales inferiores, y pronto se divide para formar dos ramas terminales: el nervio perineal, y el nervio dorsal del clítoris (en las mujeres) o el nervio dorsal del pene (en los varones). Las tres ramas terminales poseen en diferente proporción fibras motoras, sensitivas y autonómicas. Por ello su atrapamiento puede causar signos y síntomas de expresión en cualquiera de los tres ámbitos. En total se estima que el 30% es autonómico y el 70% es somático (50% sensitivo y 20% motor). El dolor se agrava al sentarse, disminuye o desaparece al estar de pie, habitualmente ausente al acostarse, y no compromete el sueño.