Programa de Icto do Hospital Clínico pesquisa a fase aguda da doença

CGP/DICYT O icto é um problema sócio-sanitário de primeira magnitude. Trata-se de uma doença que afeta os vasos sangüíneos que fornecem sangue ao cérebro. É produzido quando estes se rompem ou são bloqueados por um coágulo ou outras partículas, o que impede nutrir com oxigênio as células do cérebro, que acabam morrendo. Como conseqüência desta situação os afetados podem sofrer diversas deficiências e inclusive falecer. Há cinco anos a Unidade de Icto do Hospital Clínico Universitário de Valladolid trabalha em diversas linhas de pesquisa, a fim de que este trabalho “seja revertido na assistência ao paciente”.

Assim afirma Juan Francisco Arenillas, coordenador da Unidade, que passou a converter-se em um Programa integral de apoio a estes doentes. “O paciente ingressa com icto e, uma vez tratado, recebe alta. No entanto, é preciso controlar as doenças casuais e a lesão do cérebro, e aqui existe um nicho importante de novas idéias para conseguir reparar e fazer com que o paciente recupere sua funcionalidade”, indica. Isto se traduz em que de Unidade de Icto passou ao Programa de Icto, “o que não poderia ser diferente, já que é necessário controlar todas as facetas da cardiopatia isquêmica”, agrega o especialista.

Atualmente o programa de icto conta com diversas linhas de pesquisa. A mais importante e a que representa mais esforços, assegura Arenillas, é a fase aguda do icto. “Graças aos meios diagnósticos de neuroimagem que possuímos podemos fazer um paralelismo, já que o modelo clássico de oclusão de artéria cerebral no animal se parece muito ao que podemos ver no modelo de oclusão da artéria cerebral média (uma das artérias que irrigam o cérebro humano), e com determinadas técnicas podemos controlar quando se abre a artéria, o tempo de oclusão do paciente, inclusive com os novos tratamentos de neurointervenção é possível controlar esse tempo”, detalha.

Os pesquisadores têm vários projetos abertos nesta linha, em aspectos como o conhecimento dos fatores que induzem à resistência a estes tratamentos nos paciente, como é o caso da resistência à insulina; biomarcadores, em colaboração com a Unidade de Infecção e Imunidade, ou o estudo dos fatores locais de resistência à re-canalização arterial, liderado pela doutora Calleja em colaboração com a Universidade de Cagliari. Outras linhas importantes são o manejo intensivo da hiperglicemia para melhorar o prognóstico destes paciente, a neuroimagem avançada ou o tratamento endovascular com os novos stents, “que permitem abrir as oclusões arteriais em uma porcentagem alta dos casos”.

Outro ramo no qual pesquisam é a neuroreparação, na qual existem projetos focados “no déficit motor, na afasia e reabilitação visual, que são três grandes componentes da deficiência destes pacientes”, resume o especialista. Neste sentido, pretende-se “compreender porque alguns pacientes se recuperam depois do icto e outros não” e “como modular terapeuticamente os processos que intervém aí e que conhecemos muito pouco”. Busca-se, assim, “saber um pouco mais destes processos”, de modo que foram estabelecidas, dentre outras, colaborações com o Laboratório de Processamento de Imagem (LPI) da Universidade de Valladolid, para realizar estudos de tractografia por tensores de difusão (DTI, em inglês)”. “Observamos como evoluem estes pacientes e tivemos resultados importantes que mostram que existe plasticidade, que existe neuroreparação real e organização axonal, o que se correlaciona com o grau de recuperação clínica”, afirma o especialista.

Finalmente, a Unidade pesquisa a arteriosclerose intracraniana, “considerada a principal causa de icto no mundo”. Neste sentido, realizaram um estudo de base populacional que também está dando resultados no campo da prevenção primária, com a intenção de personalizar e individualizar esta prevenção. Este trabalho colaborativo permitiu elaborar uma base de dados com quase mil indivíduos que inclui diversas variáveis clínicas, como a ecografia doppler, a ressonância, amostras de sangue ou dados de acompanhamento neuropsicológico.

Nos últimos cinco anos os pesquisadores da Unidade de Icto do Clínico publicaram 38 artigos em revistas científicas de impacto. Do mesmo modo, conseguiram financiamento para 15 projetos e 14 testes clínicos. Em 2012 foram defendidas duas teses doutorais e seis se encontram em desenvolvimento atualmente.

Pesquisa Aplicada e Medicina Translacional

Este trabalho foi apresentado na I Jornada de Pesquisa Aplicada e Medicina Translacional, organizada pela Unidade de Investigação Biomédica do Hospital Clínico Universitário de Valladolid. Durante a jornada foram apresentadas diversas linhas de pesquisa e projetos concretos que estão sendo realizados no Hospital Clínico e em centros afins. Jesús Bermejo, responsável pela Unidade de Investigação Biomédica do centro, enfatizou que as atividades de pesquisa permitem “economizar custos sanitários”.