Medicação contínua em amputados não é efetiva para controlar a Síndrome da Dor Fantasma

Cristina G. Pedraz/DICYT Os pesquisadores espanhóis e brasileiros que fazem parte do estudo internacional sobre a Síndrome da Dor Fantasma (SDF) promovido por Andade (Associação Nacional de Amputados), com sede em Valladolid, e financiado pela Fundação Mapfre, revelaram os primeiros resultados. Após avaliar em maio 53 pacientes nas cidades de Sevilla, Santiago de Compostela e Valladolid, os pesquisadores analisaram todos os dados e concluíram, de forma preliminar, que os amputados com a Síndrome da Dor Fantasma utilizam uma ampla gama de medicamentos de forma contínua, ainda que se tenha observado que esta medicação “não é efetiva para conter o umbral máximo da dor”.

Do mesmo modo, grande parte desta amostra com a Síndrome se referiu a dor de forma constante ou em episódios mensais. Neste sentido, os principais fatores que agravam ou desencadeiam a dor são “o estresse emocional e físico, e a mudança de temperatura”. No entanto, parte da amostra não é consciente dos fatores que agravam a dor, o que os faz “muito vulneráveis ao lidar com ela, ou no modo como afrontá-la.”

Como explicou a DiCYT Soraia Cristina Tonon da Luz, doutora em Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina, no Brasil, devido à complexidade da dor fantasma nos pacientes estudados, “o mais idôneo é realizar uma intervenção multidisciplinar na recuperação integral do paciente amputado, a partir da primeira etapa hospitalar”.

“O mais recomendável é uma participação efetiva em programas multidisciplinares com o propósito de combater precocemente a aparição ou persistência do sintoma da dor”, afirma a especialista, que destaca que o estudo comprovou que as implicações sociais para o paciente com SDF são “profundas”. “A percepção da dor fantasma apresentou um grande impacto na dimensão emocional destas pessoas, que destacaram um alto grau de ansiedade, estado de depressão, ou pensamentos e sentimentos negativos em distintas situações vividas com a dor”, afirma.

Características do estudo

O objetivo geral do estudo foi pesquisar a dor fantasma através de uma abordagem biopsicosocial. Para tanto, foram incluídos sujeitos com amputação de qualquer nível e etiologia, de ambos sexos e com o membro amputado estável, com e sem a presença de dor fantasma, com os quais foram realizados diversos testes.

Deste modo, realizaram-se testes de termografia para saber a temperatura da parte amputada e comparar se existe uma maior sobrecarga ou não nas pessoas que têm o SDF, e se a extremidade deste membro tem temperatura mais alta ou baixa nestes pacientes. Por outro lado, realizaram-se testes sobre a variabilidade da freqüência cardíaca com o paciente deitado durante 20 minutos para comprovar a relação da dor com a atividade do sistema nervoso autônomo parasimpático e simpático.

Do mesmo modo, avaliou-se a história clínica para conhecer a evolução do paciente desde a origem do problema até o momento da amputação. Os pesquisadores do estudo observaram indícios de que os pacientes cuja amputação tem origem traumática apresentam normalmente dor fantasma, enquanto os que tiveram uma cirurgia programada não. Na mesma linha, estudou-se o tipo de cirurgia realizada. Por outro lado, os pacientes preencheram questionários de tipo psicológico e sobre qualidade de vida.

Próximos passos

A equipe científica, composta por pesquisadores da Universidade do Estado de Santa Catarina, da Clínica especializada em dor, Educa a Dor, de Florianópolis, também do Brasil, da Universidade Pablo de Olavide, de Sevilha, e da própria Associação Andade, insiste na importância de continuar pesquisando nesta linha “tanto por sua complexidade, quanto pela necessidade e angústia das pessoas que convivem com este problema”.

Os pesquisadores querem saber a influência no surgimento, controle e prevenção da dor fantasma que pode ter as distintas técnicas de cirurgia de amputação, os tipos de anestesia utilizados, a analgesia pós-operatória, os cuidados pós-cirúrgicos, as ataduras de compressão, as mobilizações, as massagens ou a assistência psicológica.

Síndrome da Dor Fantasma

A Síndrome da Dor Fantasma consiste na dor localizada no membro que foi amputado. De acordo com a pesquisadora Soraia Cristina Tonon da Luz, considera-se “um problema clínico muito sério, de etiologia multifatorial e extremamente complexo”. Dentre todos os problemas que o amputado têm após a cirurgia, a dor fantasma é apreciada “como um dos mais graves”, já que “incapacita o sujeito de realizar suas atividades da vida diária, afetando diretamente e de forma importante sua autoestima, seu estado de ânimo ou seu caráter, isso é, sua qualidade de vida”.