Estuda-se a prevenção de complicações microvasculares em pacientes pré-diabéticos

Cristina G. Pedraz/DICYT O Instituto de Oftalmobiologia Aplicada (IOBA) da Universidade de Valladolid participa de um projeto do VII Programa-Quadro da União Europeia cujo fim é a prevenção de complicações microvasculares em pacientes pré-diabéticos. O estudo foca-se em três tipos de complicações frequentes nestes pacientes: a retinopatia diabética, a insuficiência renal e a neuropatia diabética. O IOBA participa das tarefas associadas a primeira delas, a retinopatia diabética, como centro de pesquisa especializado em doenças oftalmológicas.

Conforme explica a DiCYT a pesquisadora do IOBA Marina Gallego, serão avaliados os efeitos de diferentes tratamentos para prevenir estas complicações microvasculares em pacientes pré-diabéticos, “os que apresentam alteração de glicose em jejum ou os que apresentam intolerância à glicose também em jejum, sem atingir os níveis da Diabete Mellitus (DM)”.

Especificamente, serão analisados quatro tratamentos diferentes: um medicamento A e a modificação do estilo de vida, um medicamento B e a modificação do estilo de vida, ambos medicamento, A e B, e a modificação do estilo de vida, e somente a modificação do estilo de vida como grupo de controle. Esta modificação de hábitos cotidianos, explica a pesquisadora, consiste “na perda de peso, na redução da ingestão de gorduras totais e trans, no aumento da ingestão de fibra, na realização de exercício físico e em deixar de fumar”.

A principal variável a ser registrada no estudo se denomina Índice de complicação microvascular e está formada “pela evolução da graduação ETDRS para a retinopatia diabética, na evolução do nível do quociente albumina/creatinina para a complicação microvascular no rim e a evolução no teste sudomotor para a neuropatia diabética”, detalha.

No caso da retinopatia diabética, o IOBA será responsável por receber as retinografias (fotografias da retina) realizadas pelos retinógrafos dos centros clínicos que participam do projeto, avalia-las e graduá-las. “A captura de fotografias será realizada conforme o protocolo Joslin Vision Network (JVN), ou seja, serão tiradas 7 fotografias dos olhos de cada paciente. O IOBA, através de uma plataforma da Internet de teleoftalmologia, eDiagnostic, receberá estas imagens digitais e realizará uma dupla leitura com oftalmologistas especialistas em retina mediante a graduação ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)", uma escala muito minuciosa que oferece um valor numérico para a retinopatia diabética.

Estudo internacional e multicêntrico

O projeto, denominado ePredice (siglas em inglês de Early Prevention of Diabete Complicatios in Europe), é liderado pelo Instituto de Pesquisa do Hospital Universitário La Paz (IdiPAZ) de Madri. Dele participam 15 centros clínicos de 14 países europeus e da Austrália. A Comissão Europeia financia 75% do custo total do projeto, correspondentes a aproximadamente 6 milhões de euros, enquanto os demais sócios aportam os 25% restantes.

O projeto, iniciado há mais de um ano, tem uma duração de três anos a partir do inicio do recrutamento de pacientes, que está previsto para o próximo mês de setembro, mas se pretende ampliar o acompanhamento por cinco anos. O objetivo, segundo a pesquisadora do IOBA, é estudar 3.000 pacientes.

Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é a segunda causa de cegueira na Espanha, a primeira em idade laboral, e afeta cerca de 50% das personas com diabete. É um problema crescente, prevê-se que a população diabética duplicará nos próximos 15 anos. A retinopatia está diretamente relacionada com o tempo em que o paciente possui a diabete. As cifras revelam que, após 20 anos de doença, o total dos pacientes de diabete tipo I e 80% dos doentes tipo II sofrem retinopatia, mas o diagnóstico precoce e um tratamento adequado evitariam 90% dos casos de cegueira.

Manter a diabete muito controlada e evitar alterações na glicemia são as fórmulas para prevenir a retinopatia, pois esta doença não apresenta sintomas e não é dolorosa. Sem prevenção, o paciente não se dá conta da doença até que os primeiros sintomas de cegueira irreversível surjam.