Presentada en León una tesis que analiza el grado de cumplimiento de los tratamientos contra el sida

María Jesús Fernández/DICYT El grado de compromiso, la implicación y responsabilidad del paciente a la hora de cumplir un determinado tratamiento médico se denomina adherencia, y está considerada como el principal factor predictivo de la eficacia del mismo. En los casos de infección por VIH, la toma de más de un fármaco al día (en ocasiones hasta 10 pastillas), los efectos adversos y la falta de percepción de riesgo por la ausencia de síntomas son algunos de los condicionantes que dificultan la adherencia al tratamiento antirretroviral. La tesis de Luis Ortega Valín, licenciado en Farmacia, plantea el objetivo de determinar el método más adecuado para evaluar este parámetro.

El estudio ha sido posible gracias al seguimiento de 112 enfermos desida de las áreas de salud de León y El Bierzo durante dos años, y su responsable ha comprobado que aproximadamente la mitad de ellos demuestran poco grado de cumplimiento del tratamiento. Este es el resultado después de someter a estos enfermos a distintos métodos de evaluación de la adherencia, que han incluido el autocuestionario, el registro de farmacia y la extracción de sangre para detectar la presencia de los fármacos empleados.

Otros de los resultados tras esta labor de seguimiento fueron que una cuarta parte de pacientes presentó fracaso virológico, es decir, no disminuyeron la cantidad de VIH en su sangre, y que existe una relación muy estrecha entre la adherencia y la incidencia de fracaso.

Luis Ortega, que ha defendido su tesis en la Universidad de León hace unos días, ha explicado a DICYT que el objetivo del estudio no es ni comprobar el grado de cumplimiento del tratamiento ni facilitar medidas para mejorar el grado de adherencia, sino establecer el mejor método para evaluar este parámetro como factor clave de la eficacia del tratamiento y que, no obstante, no se analiza de forma sistemática en los centros de salud a causa de razones como su complejidad, tiempo y margen de error que conlleva, así como la inexistencia de un patrón para realizarlo.

Tras la elaboración del estudio, la principal conclusión es que el mejor método para evaluar el grado de adherencia no es sólo uno, sino la combinación de varios y, en concreto, la investigación apunta como los más adecuados el autocuestionario y el registro de farmacia, que según explica el doctor Ortega, consiste en comprobar los medicamentos dispensados por el servicio de farmacia de los hospitales que emplean los enfermos de sida.

Los resultados de este estudio pueden tener distintas aplicaciones directas e indirectas como el uso con mayor eficacia los diferentes métodos de medida de la adherencia al tratamiento antirretroviral, que puede facilitar a su vez la interpretación de los resultados del tratamiento, la identificación de aquellos factores que dificultan al paciente el realizarlo correctamente y, en consecuencia, contribuir a adoptar las acciones oportunas para evitar los fracasos en una patología con un impacto personal y social tan importante como es el sida.

Fracaso terapéutico

Además, la identificación correcta de la adherencia es de gran importancia clínica, pues permite atribuir con menor incertidumbre la causa de un fracaso terapéutico o realizar intervenciones antes de que éste aparezca, ayudando a prescribir aquel esquema que pueda tener más probabilidades de éxito y evitando cambios de tratamiento innecesarios, con las importantes repercusiones que esto tiene para la salud del paciente.

Luis Ortega destaca los resultados de este estudio no sólo para determinar los métodos más adecuados para la evaluación de la adherencia del sida, sino también de otras patologías crónicas como la hipertensión, la diabetes, y ciertas patologías psiquiatricas como la depresion y la esquizofrenia, a las que es extensible el patrón desarrollado en la investigación.

Las conclusiones preliminares de este estudio han sido transmitidas en forma de recomendaciones a distintos colectivos sanitarios encargados de la atención médica y asistencial de estos enfermos mediante distintos foros.