A fisioterapia pré-operatória mostra-se eficaz em pacientes com câncer de pulmão

Cristina G. Pedraz/DICYT Pesquisadores da Universidade do País Vasco (UPV/EHU) e do Instituto de Biomedicina (Ibiomed) da Universidade de León comprovaram, em um estudo publicado na revista Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, que os pacientes com câncer de pulmão que participam de forma ativa de um programa de fisioterapia pré-operatória com exercícios aeróbicos de intensidade moderada a moderada-intensa melhoram sua capacidade funcional respiratória e reduzem a morbidade uma vez feita a cirurgia.

O trabalho faz parte da tese de doutorado da pesquisadora da UPV/EHU Ana Rodríguez Larrad, que está sendo orientado pelo pesquisador do Ibiomed e coordenador do Master Interuniversitário em Envelhecimento Saudável e Qualidade de Vida da Universidade de León, Jesús Seco. A tese está centrada em avaliar a eficácia das diferentes intervenções fisioterapêuticas em pacientes submetidos à resseção pulmonar, um tratamento cirúrgico do câncer de pulmão.

No artigo publicado, os pesquisadores realizaram uma revisão bibliográfica precisa de toda a evidência disponível, incluindo os ensaios clínicos aleatorizados que compararam dois ou mais intervenções de fisioterapia perioperatória (isto é, durante todo o processo cirúrgico, antes e despois da operação) ou que compararam a intervenção fisioterapêutica com a não intervenção. Dessa forma, selecionaram somente os estudos que medem pelo menos duas variáveis relacionadas à capacidade funcional, às complicações pulmonares pós-operatórias ou à duração da permanência no hospital por parte dos pacientes submetidos à resseção pulmonar por câncer de pulmão.

Depois de realizar o rastreamento bibliográfico pelas principais bases de dados, finalmente seguiram os critérios de inclusão 599 pacientes pertencentes a oito estudos: dois sobre a avaliação da eficácia da fisioterapia pré-operatória, quatro sobre intervenções pós-operatórias e dois sobre intervenções fisioterapêuticas iniciadas no pré-operatório e que foram prolongadas depois da cirurgia.

“Os resultados demonstram que, nas intervenções pré-operatórias baseadas no treinamento das capacidades pulmonares básicas com exercício aeróbico de intensidades moderada a moderada-intensa, os pacientes melhoram sua capacidade funcional e reduzem a morbidade, isto é, as complicações, com resultados estatisticamente significativos”, explica à DiCYT Jesús Seco.

Intervenções pós-operatórias

Com respeito às intervenções pós-operatórias, os resultados sugerem que “a soma de distintas intervenções fisioterapêuticas aos cuidados habituais de enfermaria ou à participação ativa do paciente tem eficácia duvidosa quanto à redução das complicações pulmonares ou à diminuição da permanência no hospital, ainda assim foi registrada uma melhora na recuperação da função pulmonar”. Isto é muito relevante, de acordo com o pesquisador, devido ao fato de que, atualmente, todo o custo sanitário é dirigido ao paciente uma vez que está sendo operado de câncer de pulmão, enquanto que o estudo deixa claro que estas intervenções pós-operatórias “não são eficazes caso não tenha havido previamente uma intervenção pré-operatória”.

Por outro lado, os pesquisadores sugerem que os estudos publicados até agora têm, em geral, “pouca qualidade metodológica e são muito heterogêneos”, de forma que os resultados obtidos até hoje não permitem tirar conclusões definitivas sobre o papel da fisioterapia em pacientes submetidos à resseção pulmonar no que diz respeito à redução de complicações pós-operatórias. Um conhecimento que permitiria a elaboração de guias de intervenção nas quais a prática clínica poderia estar baseada.

Sendo assim, o objetivo da tese de doutorado de Ana Rodríguez Larrad é realizar um estudo completo: uma análise comparativa retrospectiva de duplo recorte a fim de obter evidência científica neste sentido. No trabalho, estarão inclusos 237 pacientes do Complexo Hospitalar de Navarra, 112 ingressados em anos anteriores à implantação de um programa de fisioterapia respiratória por parte dos pesquisadores, e 125 tratados quando da implantação deste programa.

	Referência bibliográfica
	Rodriguez-Larrad, A., Lascurain-Aguirrebena, I., Abecia-Inchaurregui, L. C., y Seco, J. (2014). “Perioperative physiotherapy in patients undergoing lung cancer resection”. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. doi: 10.1093/icvts/ivu126