La Enseñanza de la Medicina
DICYT Desde su origen la Medicina ha gozado y sufrido distintas consideraciones. Para unos ha sido simple oficio similar al de mecánicos y fontaneros, para otros Ciencia equiparable a las Matemáticas y a la Astronomía, y para los más un ejercicio profesional mitad arte (artesano) y mitad ciencia. Para todos, nada más ni nada menos que saber curar y capacidad de hacerlo.
Médico, por encima de todas las cosas, es quien cura, da igual que lo haga echando mano de la medicina oficial que de la extraoficial, de la académica que se imparte en la facultades o de las llamadas alternativas. Médico es el capaz de resolver el problema que aqueja al paciente que acude buscando auxilio. Medicina es lo que puede demostrar que cura – incluido el sentimiento de enfermedad–, lo otro no es Medicina, es entretenimiento en el mejor de los casos y en el peor estafa.
El problema es que lo que hoy consideramos Medicina que cura, oficial, se ha generado sumando un número ingente de conocimientos a los que no dejan de añadirse los aparecidos cada día. La Medicina actual, en lo que se refiere a hechos científicos, es un monstruo, tanto en su parte teórica, como en su parte tecnológica.
Es tanto lo que se sabe, tanto lo que se conoce de nuevo a cada instante, que nunca más podrá haber sobre el planeta hombres solos, individuos, que puedan alardear de dominar toda la Medicina. La evolución natural está preparándose para parir el médico automático.
El momento presente es en la Ciencia del curar, como en el resto de las otras de la vida, el triunfo del especialismo y del desarrollo de especialidades dentro de las especialidades. Por eso se ha comenzado a cuestionar la docencia de las facultades, acusándolas de no saber ajustar la teoría con la práctica, la demanda con la oferta.
La sociedad del siglo XXI quiere cobertura total de salud y enfermedad al menor coste posible. ¿Cómo conseguirlo?. Con nuevos grados en la preparación del sanador: uno primero de médicos generales, uno segundo de investigación y especialización, y uno tercero de organización y gestión.
Según ellos, el papel de las Facultades de Medicina sería formar única y exclusivamente médicos generales, enseñar la teoría y la práctica pertinentes para resolver entre el 80 y el 85% de las patologías que habitualmente llenan ambulatorios y hospitales – lo cual significaría dominar únicamente entre 250 y 300 enfermedades–. Médicos con el poco saber necesario para solucionar los problemas comunes rápida y totalmente; especialistas del saber en acción; profesionales con escaso margen para la duda, de ahí que alguien les haya denominado “médicos automáticos”. Su preparación consistiría en seis años, como ahora, pero solamente cuatro de teoría, los cuatro primeros, y dos de práctica, los dos postreros, a semejanza de los actuales MIR.
De escaparse de los conocimientos de estos médicos generales de nuevo cuño, de nacer la duda, los pacientes serían orientados hacia profesionales especializados en el 15-20 % restante; y los más dudosos a superespecialistas, de enfermedades raras…
Las líneas de la futura formación médica deberían contemplar primero una reducción de la teoría (enfermedad de Chagas, kuru, fiebre de las Montañas Rocosas…) definiendo la esencial y útil para resolver los problemas comunes; y luego una labor del profesorado tendente no tanto a criar alumnos llenos de conocimientos por el conocimiento en sí mismo, cuanto a acostumbrarles a inquirir sobre las causas ocultas bajo el problema evidente – la enfermedad–, mera punta del iceberg.
Médicos automáticos, saber en acción y hacer reflexionando. Capacidad de evaluar la situación. Capacidad de reflexionar acerca de la propia actividad. No más teoría que la necesaria en cada lugar –ya sea Europa o los Trópicos– y para ello no más de cuatro años de teoría y dos de prácticas en la carrera.
La sociedad actual, egoísta del bienestar inmediato, prefiere médicos a Marañones.